В ЧЕМ СУТЬ НЕЙРОГЕННЫХ НАРУШЕНИЙ МОЧЕИСПУСКАНИЯ?Нейрогенные нарушения мочевого пузыря присутствуют в МКБ-10 в качестве отдельной группы заболеваний.
Существует несколько основных симптомов нейрогенных нарушений:
-Недержание мочи
-Учащенное мочеиспускание
-Частое ночное мочеиспускание (никтурия)
-Неполное опорожнение мочевого пузыря
-Слабость сфинктера мочеиспускательного канала
и др.
Нейрогенные дисфункции мочеиспускания чаще всего являются следствием заболеваний ЦНС.
В 2012 году в Российском медицинском журнале была опубликована статья под названием «Феноменология нейрогенных нарушений мочеиспускания».Автор статьи описывает зависимость симптомов нарушения мочеиспускания от очага поражения ЦНС.
В нервной системе существуют отделы которые регулируют мочеиспускание.По характеру жалоб и симптомов можно определить какой отдел нервной системы поражен.Более того,если нарушения мочеиспускания прогрессируют,это может говорить о прогрессирующем поражении головного мозга.Очень большую роль играет также характер повреждения(ишемия,демиелинизация,нейродегенерация).
Различия в симптомах со стороны МВП могут говорить даже о разных неврологических заболеваниях.
Так,При Болезни Паркинсона (БП) синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) заключается в учащенном ночном мочеиспускании до 4–5 раз полноценными порциями (250–300 мл) и урежении дневных мочеиспусканий до 2–3 раз, а для Мультисистемной Атрофии (МСА) характерно наличие императивного, реже ортостатического, недержания мочи.
Кроме того,неврологические заболевания можно отдифференцировать и по срокам возникновения нарушений мочеиспускания.Так, синдром ГАМП при БП развивается к 5–6 году заболевания, в то время как при МСА – на 1–2–й год.
Таким образом,формируется необходимость сопоставлять урологические симптомы с неврологическими знаками.
Далее в статье приводится таблица,где показана роль каждого анатомического отдела головного мозга в акте мочеиспускания и нарушения возникающие при его повреждении.
Правая поясная извилина — Ответственна за эмоциональное ощущение позыва на мочеиспускание — При ее поражении возникают: ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря,отсутствие позыва к мочеиспусканию,кратковременная задержка мочи.
Островок Рейля — Отвечает за сокращение мочевого пузыря — При его поражении возникает: необходимость использовать мышцы брюшного пресса для начала/продолжения мочеиспускания.
Ядро Баррингтона — Контролирует парасимпатический центр мочеиспускания — При его поражении возникают: императивное недержание мочи,недержание мочи вызванное шумом воды.
Более подробно с таблицей и другими анатомическими отделами вы можете ознакомиться по ссылке:
https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Fenomenologiya_neyrogennyh_narusheniy_mocheispuskaniya/Также не стоит забывать,что вышеуказанные симптомы могут возникать при органическом поражении органов МВС.