Репост из: OK Channel
Немного о статистике по коронавирусу
Статистика с коронавирусом стала одним из серьезных информационных провалов бывшего руководства Минздрава, из-за чего доверие население к коронавирусным инициативам упало, а страна попала в заголовки мировых СМИ, и чуть ли не стала родиной непонятного вируса с подачи китайского посла в КЗ.
Постараюсь вкратце объяснить ситуацию по статистике. В марте начались первые тесты, а мощности тестирования были низкими. К середине апреля мы достигли 20 тысяч в сутки, а к началу мая около 30 тысяч в сутки. В начале мая также появилась отдельная графа по бессимптомным, что однозначно является ошибкой. Мировая статистика считала ровно наоборот - было общее число больных и отдельно считали число тяжело больных. У нас до сих пор нет такого подхода.
Понятно, что охват тестированием не успевает за скоростью распространения вируса, а число тяжело больных начало расти, и пока они сдадут ПЦР-тесты, их не принимали в больницу, и тогда состояние больных ухудшалось. В итоге в середине июня было решено принимать, если есть хотя бы КТ, который показывает процент поражения легких. Но с КТ тоже были очереди. Но с другой стороны, шансы пройти одно из двух уже были выше, плюс КТ точно показывал пневмонию, а пцр-тест мог быть ложноотрицательным или ложноположительным (первое намного более вероятно).
ПЦР-тесты могут быть ложноотрицательными потому что:
- сам тест нечувствительный или имеет погрешность;
- мазок взяли неправильно;
- были неправильные манипуляции в процессе анализа.
Человеческие ошибки объяснялись тем, что первый состав сотрудников центров тестирования заболевал, на их место приходил новый состав, который надо было учить, в любом случае их компетенция была ниже. Плюс в регионах в целом компетенции ниже, чем в Алматы и столице. Увеличение охвата тестированием, размещение центров в большем числе населенных пунктов неизбежно повышало число ложноотрицательных тестов.
Как следствие, появилась пневмония, которая якобы не имела отношения к коронавирусу. Мой коллега сдал два пцр-теста подряд, оба показали отрицательный результат, но он болел пневмонией, а когда сдал на антитела, то выявили большой показатель антител, то есть он болел коронавирусом. Тест на антитела более точный, чем пцр-тест.
Когда люди умирали от пневмонии, имея ложноотрицательный тест или вовсе не успев сдать тест, то тело отдавали родным, дальше проходили поминки, жаназа, похороны, что гарантировало быстрое и широкое распространение коронавируса. В некоторых случаях, родственники, желая достойно похоронить умершего, договаривались с врачами указать причиной смерти - инсульт, инфаркт, тромбоз, острую сердечную недостаточность. Забрав тело, быстро везли на кладбище хоронить, что тоже не спасало от заражения. Но зато статистика искажалась.
По сути, надо приравнять к смерти от коронавируса всех, кто умер от пневмонии или умер от других болезней в больницах, где лечили от коронавируса. Вряд ли эти люди могли там избежать заражения. А дальше общее число можно делить на тех, кто имеет прямое подтверждение в виде пцр-теста и косвенное в виде прочих признаков. Думаю, такой подход увеличит цифры смертности в 10 раз.
Естественно, при выправлении статистики надо связаться с Worldometer.info, чтобы прирост умерших и больных разнесли по дням, а не внесли одним днем, чтобы опять не попали в мировые СМИ - в прошлый раз скачок в приросте было из-за того, что бессимптомных больных не учитывали, и вписали их число одним днем, и страна сразу вылетела на первое место по заражению. Ну и надо сделать выплаты по 10 млн.тенге всем врачам, участвовавших в лечении, не имевших положительного теста и умерших от пневмонии. А также по 2 млн.тенге всем врачам, переболевшим и болеющим коронавирусом/пневмонией, если они участвовали в лечении от коронавируса.
Статистика с коронавирусом стала одним из серьезных информационных провалов бывшего руководства Минздрава, из-за чего доверие население к коронавирусным инициативам упало, а страна попала в заголовки мировых СМИ, и чуть ли не стала родиной непонятного вируса с подачи китайского посла в КЗ.
Постараюсь вкратце объяснить ситуацию по статистике. В марте начались первые тесты, а мощности тестирования были низкими. К середине апреля мы достигли 20 тысяч в сутки, а к началу мая около 30 тысяч в сутки. В начале мая также появилась отдельная графа по бессимптомным, что однозначно является ошибкой. Мировая статистика считала ровно наоборот - было общее число больных и отдельно считали число тяжело больных. У нас до сих пор нет такого подхода.
Понятно, что охват тестированием не успевает за скоростью распространения вируса, а число тяжело больных начало расти, и пока они сдадут ПЦР-тесты, их не принимали в больницу, и тогда состояние больных ухудшалось. В итоге в середине июня было решено принимать, если есть хотя бы КТ, который показывает процент поражения легких. Но с КТ тоже были очереди. Но с другой стороны, шансы пройти одно из двух уже были выше, плюс КТ точно показывал пневмонию, а пцр-тест мог быть ложноотрицательным или ложноположительным (первое намного более вероятно).
ПЦР-тесты могут быть ложноотрицательными потому что:
- сам тест нечувствительный или имеет погрешность;
- мазок взяли неправильно;
- были неправильные манипуляции в процессе анализа.
Человеческие ошибки объяснялись тем, что первый состав сотрудников центров тестирования заболевал, на их место приходил новый состав, который надо было учить, в любом случае их компетенция была ниже. Плюс в регионах в целом компетенции ниже, чем в Алматы и столице. Увеличение охвата тестированием, размещение центров в большем числе населенных пунктов неизбежно повышало число ложноотрицательных тестов.
Как следствие, появилась пневмония, которая якобы не имела отношения к коронавирусу. Мой коллега сдал два пцр-теста подряд, оба показали отрицательный результат, но он болел пневмонией, а когда сдал на антитела, то выявили большой показатель антител, то есть он болел коронавирусом. Тест на антитела более точный, чем пцр-тест.
Когда люди умирали от пневмонии, имея ложноотрицательный тест или вовсе не успев сдать тест, то тело отдавали родным, дальше проходили поминки, жаназа, похороны, что гарантировало быстрое и широкое распространение коронавируса. В некоторых случаях, родственники, желая достойно похоронить умершего, договаривались с врачами указать причиной смерти - инсульт, инфаркт, тромбоз, острую сердечную недостаточность. Забрав тело, быстро везли на кладбище хоронить, что тоже не спасало от заражения. Но зато статистика искажалась.
По сути, надо приравнять к смерти от коронавируса всех, кто умер от пневмонии или умер от других болезней в больницах, где лечили от коронавируса. Вряд ли эти люди могли там избежать заражения. А дальше общее число можно делить на тех, кто имеет прямое подтверждение в виде пцр-теста и косвенное в виде прочих признаков. Думаю, такой подход увеличит цифры смертности в 10 раз.
Естественно, при выправлении статистики надо связаться с Worldometer.info, чтобы прирост умерших и больных разнесли по дням, а не внесли одним днем, чтобы опять не попали в мировые СМИ - в прошлый раз скачок в приросте было из-за того, что бессимптомных больных не учитывали, и вписали их число одним днем, и страна сразу вылетела на первое место по заражению. Ну и надо сделать выплаты по 10 млн.тенге всем врачам, участвовавших в лечении, не имевших положительного теста и умерших от пневмонии. А также по 2 млн.тенге всем врачам, переболевшим и болеющим коронавирусом/пневмонией, если они участвовали в лечении от коронавируса.